МЕДИЦИНА

Я обращаюсь с открытым письмом к президенту России Путину В. В. от имени всех честных и неравнодушных людей России.

Господин Президент ! Хочу в очередной раз обратить Ваше внимание на крайне плачевное состояние нашей Российской медицины . Я хирург высшей категории, стаж работы в хирургии 37 лет, работаю в небольшой ЦРБ п. Сандово Тверской области. В настоящее время идет как я считаю преступное, целенаправленное выдавливание основных специалистов :- хирургов, гинекологов, педиатров и т. д. из медицины. Как это делается:- Во- первых, снижается уровень зарплаты данных специалистов - Хирург высшей категории получает в 2 -3 раза меньше любого врача общей практики ( ВОП), Даже у которых нет ни стажа, ни категории. По задумке господ реформаторов врач общей практики должен заменить врачей всех специальностей, в том числе и хирургов, гинекологов, педиатров . Они слепо копируют В О П на западе. Но там каждый врач общей практики имеет и УЗИ, и фиброгастроскоп, и своего лаборанта. А у нас во всей ЦРБ нет ни УЗИ, ни ФГС, и один лаборант на всю больницу. Какой смысл простому врачу повышать свою квалификацию, или идти вверх по карьерной лестнице, когда начинающий ВОП получает в разы больше главного врача больницы ? Зададимся вопросом. Что такое ВОП ? Это в лучшем случае тот же участковый терапевт, и по знаниям, и по выполняемой им работе, ведь даже за год обучения, даже по 2 месяца на специальность, он не может освоить даже азы хирургии, гинекологии, педиатрии. В лучшем случае зашьет небольшую рану. Ведь даже я, хирург высшей категории, со стажем более 35 лет, честно говоря, боюсь акушерства и микропедиатрии (Детей до года), хотя самостоятельно оперировал и внематочную беременность, и кесарево сечение. Какую помощь может оказать ВОП при острой хирургии, крупных травмах , патологических родах ?! А от нас до ближайшей крупной больницы ( г. Бежецк) 125 км ! А в худшем случае ВОП это стоматолог, а их сейчас в системе ВОП процентов 20 - 30, Это нонсенс, когда такой ВОП присылает на консультацию к хирургу всех больных, с любыми болями в животе с диагнозом «Острый живот». Больно слышать о бодрых рапортах господ чиновников от медицины , что где то открылось столько то офисов ВОП, А почему то они не рапортуют, сколько коек в отделения х сокращено, а то и вовсе закрываются отделения.

Сейчас вводится порочная практика закрытия детских отделений, и включение 2-3-4 коек в состав терапевтический отделений. В районах катастрофически не хватает врачей основных специальностей – хирургов, педиатров, гинекологов. Сейчас у нас собирается уходить единственный гинеколог, которая, кстати, была одна на 3 района – Сандово, Весьегонск, Молоково. Так о какой программе охраны материнства и детства , о которых так взахлеб, бодро рапортуют высшие чиновники от медицины можно говорить ?! В стационаре сейчас уравняли зарплату врача, медсестры и санитарочки, У меня жена, терапевт высшей категории, в лучшем случае получает 4- 5 тысяч в стационаре, а ведь в стационаре лечатся наиболее тяжелые и сложные больные. Почему же в таком случае сейчас весь акцент направлен на улучшение только поликлинической помощи? Хотя улучшения ли ? Практически полностью уничтожена санитарно- эпидемиологическая служба – от нас ближайшая – в г. Бежецке, за 125 км, почти везде закрыты инфекционные отделения, а это, по моему, то же самое, что ликвидировать пожарную службу, или милицию.
Теперь о бесплатном лекарственном обеспечении, которое якобы из года в год улучшается. Врач вынужден выписывать только те лекарства, список которых ему выдается 1 – 2 раза в месяц из аптеки. Кстати, куцый список, в котором отсутствуют наиболее нужные препараты. Амбулаторные карты, особенно у больных- хроников, чудовищно раздуваются от копий бланков рецептов, которые мы обязаны вклеивать на каждое льготное лекарство. Недоверие врачам ? В стационаре мы вынуждены давать больным список лекарств, которые он должен купить, так как мягко говоря далеко не всегда нужный препарат есть в больнице. И это, насколько я знаю, ВО ВСЕХ без исключения больницах. Хотя, если какой либо проверяющий узнает, что больной в стационаре на свои деньги покупал какие либо лекарства…Следует шквал лицемерного возмущения : Как это как это, у нас бесплатное мед. обслуживание … Спросите, а почему нет лекарств в больнице ? Да потому, что нет денег на закупку. Нас целенаправленно банкротит страховая компания продуманной системой штрафных санкций . Нет УЗИ в районе – Штраф, нет Гастроскопии – опять штраф, передержал больного с стационаре, еще штраф.А где взять УЗИ, если в районе нет такого специалиста, а учиться нужно на УЗИ ил ФГС (фиброгастроскопия) год. А какой простите дурак будет учиться год, если в больнице на это положено только 0,25 ставки ( 1000 рублей в месяц) ? Это даже не смешно ! Хотя и в этом можно было бы найти выход, ведь все ВОП проходили учебу и по УЗИ , и как окулист, а на деле, он не имеет права ни делать УЗИ, ни принимать как окулист в результате выдуманных бырократических препон. Результат – больные вынуждены ехать на обследование в другие районы, даже мед. комиссию на вождение пройти не могут, так как нет окулиста. В этом году у нас уже долг в больнице более 400 тысяч. Они целенаправленно ведут дело к банкротству, и закрытию больницы .

Вобще у господ чиновников очень богатая фантазия, как усложнить жизнь врачам и больным. Взять последний шедевр их мысли – лист нетрудоспособности. Мало того, что заполнять его нужно только специальной гелиевой ручкой, от которой часто бывают помарки. Не дай бог допустить даже помарку, не говоря уже об ошибке . Исправлять нельзя, только заменять лист . А если, не приведи господь, этих листов несколько, то приходится их в этом случае менять все, так как номера последующего листа вписан в предыдущий лист, и т.д. Да еще если предыдущий лист выдавался в другой больнице… Больному нужно ехать туда. А если больной месяцев 6 -8 на больничном, со сложным переломом… Не дай бог попасть любому на место этого больного. ( и врача) А врачебные комиссии ? Раньше мы представляли больных на комиссию каждые 30 дней, теперь – каждые 15 дней, а это опять дополнительные очереди, дополнительное время отрывается и у врача, и у больного. Это опять недоверие к врачам ?! Теперь о страховом полисе. Каждый больной обязан иметь страховой полис .Без этого полиса мы не можем его принять в больнице. Он вроде как уже и не человек. Без бумажки я букашка. А если полис просрочен? А если больной перешел в другую организацию, а полис не поменял ? Ведь в каждой организации должен быть свой полис . Я вообще не понимаю, кому нужна такая чехарда с полисами ? Больному ? Нет. Врачу ? опять нет. Государству ? Нет. И вообще, зачем нужны эти полиса ?! Мы каждый отчисляем деньги, и немалые в фонд соц. страха. Нас всех ОБЯЗАНЫ принять в больнице, и оказать помощь. ВСЕХ ! Для кого нужны эти полиса ? Отсюда делаешь невольный вывод : они нужны для Фонда соц страхования, чтоб можно было узаконенно получать дополнительную прибыль в виде штрафных санкций с больниц. И получается, что не страховой фонд для медицины, а медицина для фонда. А если мы не окажем помощь такому больному то это прямая дорога на нары. Таким образом, врач оказывается перед выбором между долгом, и страховой компанией. И следующий вопрос к господину президенту : Почему нами правят некомпетентные, невежественные в своей отрасли люди ? Есть золотое правило: Сапоги должен тачать сапожник, а пироги печь пирожник. А у нас все поставлено с ног на голову. Сейчас поменялся министр здравоохранения. Ну и что ? перетасовали колоду из тех же карт. А политика то осталась прежней . Я читал несколько статей Леонида Рошаля о состоянии, и путей выхода медицины из кризиса, где он критикует бывшего министра здравоохранения Голикову. Но, по- моему эти статьи как о стенку горох. Некоторые СМИ представили это как личную неприязнь к госпоже Голиковой. Возможно, частично это и так, но это неприязнь умного, грамотного специалиста, ПРОФЕССИОНАЛА к невежественному в медицинском отношении человеку, который, к тому же проводит какую- то модернизацию. Кстати, если при Ельцыне почти матерным словом было Демократия, Сейчас почти таким же словом в медицине становится Модернизация. Почему сейчас развелось огромное количество разных так называемых экстрасенсов, а по сути мошенников ? Да потому что лучшие специалисты уходят из бесплатной медицины, Остаются последние «динозавры», которые на пенсии, а платная медицина большинству населения не по карману.У нас эта деятельность шарлатанов практически узаконена, взять ту же рекламу по той же радио России чудо- аппаратов, которые сами ставят диагноз, и сразу же лечат больного. Зачем ходить к каким то врачам ? Государство или не хочет, или не может бороться с мошенниками всех мастей, и не только в медицине. Почему обезлюдивает село ? Потому что невежественные господа министры ведут к закрытию на селе школ, больниц, соответственно детям негде учиться, негде лечиться, поэтому молодые семьи и уезжают из села, а мы видим на прилавках в основном иностранную продукцию.А это же продовольственная БЕЗОПАСНОСТЬ России !!! Золотые слова Верещагина из Белого солнца пустыни : ЗА ДЕРЖАВУ ОБИДНО !!! Когда то лозунг Отца народов был: Нет человека, нет проблем. Сейчас, похоже этот лозунг подхватили высшие чиновники от медицины : Нет бесплатного здравоохранения, нет и проблем со здравоохранением. Господин президент, вы спуститесь хотя бы раз с неба на землю, сойдите с асфальта хотя бы километров на 10 в сторону, и вы увидите множество деревень : - заколоченные, скособоченные избенки, 2 – 3 дряхлые старухи, Несколько спившихся алкашей, которые даже если бы и захотели работать, но негде, так как колхозы на 90 % обанкрочены, а скот и техника проданы неизвестно кому, и заросшие кустарником и деревьями бывшие поля, в которых уже собирают грибы. А сколько таких вот заброшенных деревень по РОССИИ !!!
Это и есть последствия вашей так называемой МОДЕРНИЗАЦИИ.

Хирург Сандовской ЦРБ Тверской области Сысоев Виктор Дмитриевич, Хирургический стаж 37 лет. Мой телефон 8 903 802 38 12.

Поется на всем известную мелодию.

Что же со мной происходит ?
- А просто Процесс.
Просто процесс, полагаете Вы?
- Полагаю!
И полечиться вам в клинике не предлагаю,
Нам лишний труп ни к чему – это будет эксцесс.
А что за процесс происходит?
- А просто рачокс!
Просто рачок, вы считаете?
- Да, я считаю!
Я уж давно атипичные клетки считаю,
Все эти клетки – типичной болезни значокс!
Что же за этим последует?
-Аааа, метастаз!
Как метастаз? Вы уверены?
- Да, я уверен
Вот ваш диагноз, он тщательно мною проверен,
Ваш метастаз лимфогенно спускается в таз.
Что же из этого следует?
- Следует шить!
Шить легкий саван и платье из черного ситца,
Вы полагаете, все еще стоит лечиться?
- Я полагаю, что все это следует шить.
Следует шить, ибо долго вам жить не грозит
Жить не грозит, вы умрете в любую минуту
В морг лучше сами спуститесь, иначе кому то
За ноги труп ваш до морга придется тащить.
В морге детально посмотрят тебя изнутри.
Вот патанатом стоит, и студенты по кругу
Нож секционный возьмет в волосатую руку
И- раз два три, раз два три, раз два три, раз два три!!!

Россия, Вологодская область
Колопроктолог Савватеев А.Ю.


Сегодня в нашей больнице получилась почти революция. Надоело коллективу терпеть низкую оплату за дежурства, все собрались. обсудили. До этого неоднократно были разговоры с главным врачом, коллективные письма мэру и прочая чепуха не приводившая ни к каким улучшениям. Сегодня на стол секретаря легли около 30 заявлений об отказе внутреннего совместительства по больнице. то есть все врачи изъявили желание работать чисто на 1 ставку. Отказались начисто от дежурств хирургия. урология, ЛОР, травматология и нейрохирургия. Требование - соц доплата за дежурное время 50 рублей в час. В добавок об этом узнали медсестры и тоже отказались от переработки. Начальство сильно забегало, вроде как уже сегодня экстренный созыв гор думы по этому поводу. Будем ждать, буду отписываться по ходу развития ЧП.

Как учит нас свободная энциклопедия, скорая помощь выезжает тогда, когда жизни человека угрожает опасность (неотложные состояния). На деле, беспокойные граждане считают обязанностью вызвать скорую в следующих случаях:
-Головная боль.
- Повышение давления у гипертоников.
-Понижение давления у гипотоников.
-Храпящий бомж в подъезде.
-Некому излить печаль-тоску (низкая пенсия, «Спартак» проиграл, вредные соседи, непочтительное отношение к старшим).
- Узнать у приехавшей бригады адрес ближайшей поликлиники, и номер телефона её регистратуры.
- Получить от бригады справку на дому, чтобы пропустить рабочий день (но соль в том, что скорая справок не дает).
То, что бригада нужна на месте ДТП, человеку с инфарктом миокарда, беременной женщине, больному ребенку, никого не волнует. Скорая обязана приехать. А на то, что головная боль вызвана тремя днями безудержной пьянки, повышенное давление за один час не возникает, бомж уйдет сам или заберет милиция, а поговорить можно и с телевизором — всем абсолютно по барабану. Особенным цинизмом граждане отличаются ночью, когда больницы-поликлиники закрыты, участковый врач тоже дрыхнет, а у инфантильного сноба — всего лишь внезапный приступ мигрени. Отчего же не потребовать привезти ему таблеточку?
На месте вызова гостеприимно встречают врачей:
-Никого ни разу в жизни не укусившие собаки, вот только сегодня в первый раз.
-Наркоманы, активные перед вмазкой или отъезжающие после неудачной.
-Алкоголики, запросто теряющие трусы, штаны и совесть перед офигевающей бригадой.
-Тридцатилетние девки с головной или менструальной болью.
-Спокойно спящие на лавочке бомжи, которым медицина не нужна в принципе, а «скорую» вызвали сердобольные прохожие с поводом «без сознания/умирает».
-Одинокие старики и старушки, имеющие пролежни и не имеющие адекватных родственников. Скорую вызывают соседи, которых достал запах гниющего мяса.
-Суровые отцы семейств: «У ребенка третий день насморк, а вы ехали к нам целых двадцать минут! Ну и что, что другие дети тоже болеют, мне на них плевать!»; как вариант — встревоженные матери: «Температура 36.8!!! Как нормальная? Вы что, не знаете, что нормальная температура — 36.6?» В четыре утра, как правило. Или перед пересменкой.
-Я-сама-медик. Как правило, заявляют это с порога вместо приветствия. Всегда «знают» что с ними, мешают работать, раздавая «ценные советы» как надо работать правильно. Запугивают жалобами и громкими фамилиями, хоть и не всегда знакомы с их носителями. Зачастую оказываются врачами-статистами, медсестрами или уборщицами из больницы.
- Взрослые с температурой до 39, которые никогда не видели в зомбоящике рекламу жаропонижающих средств.
-Ничтожный процент адекватных людей, которым действительно нужна помощь. Сидят всю ночь с одышкой и болями в сердце: «Мы не хотели вас беспокоить». Поэтому скорую беспокоят личности из вышеуказанных пунктов.
ПОПУЛЯРНЫЕ ЖАЛОБЫ
Меня бросили родственники и я живу одна никому не нужная.
Участковый у нас пьяница, даже давление не меряет.
Я измерила давление и оно оказалась 130/80. У меня может быть инфаркт?
Температура 36,9 второй день.
Бухал неделю, а теперь почему-то голова болит.
Доктор, сделай укол, чтобы поспать.
Тут вот пьяный в кустах лежит, его надо в больницу. НЕТ, не в вытрезвитель, там его обворуют!
А можно мне выпить вот эти таблетки вот с теми?
У меня сегодня начались месячные и почему-то очень болит живот.
Я пила молоко и ела селедку, а теперь блюю и дрищу. Что со мной такое?
Посмотрите, нет ли у меня свиного гриппа.
Подскажите, что мне пить от %название заболевания%
Сделайте мне укол, чтобы все прошло.
Я прочитала в интернете про %страшная болезнь% и мне кажется, что мои симптомы подходят.
У меня болит сердце, особенно сильно при поворотах ноги/головы/зада
Мой ребенок полчаса назад во дворе поцарапал плечо, у него может быть сотрясение мозга?
У меня аллергия на многие лекарства, я не помню на какие. Ну что вы задаёте вопросы? Делайте укол!

Электронные устройства для записи к врачам появятся в поликлиниках всех российских регионов до начала декабря, сообщает пресс-служба Минздрава со ссылкой на директора ведомственного департамента информационных технологий и связи Романа Ивакина.

Первым регионом, установившим системы электронной регистратуры и записи на прием к специалистам во всех поликлиниках, стала Омская область. По данным Ивакина, соответствующими электронными системами было оборудовано 71 медицинское учреждение региона. "Все эти ЛПУ (лечебно-профилактические учреждения - прим. ред.) интегрированы в федеральную систему", - добавил он.

Глава департамента рассказал, что в ближайшие дни аналогичный сервис запустят в Свердловской и Белгородской областях, а также Ставропольском и Забайкальском краях.

По словам Ивакина, дорожная карта по внедрению в 2012 году электронной записи на прием к врачу была направлена во все российские регионы. В настоящее время региональные власти начала заключать с Минздравом соглашения об использовании указанного сервиса.

Кроме того, Ивакин напомнил, что наряду с записью к врачам через единый портал госуслуг, а также с помощью центров телефонного обслуживания и специальных инфоматов сохранятся и традиционные способы обращения к специалистам поликлиник - по телефону и через регистратуру.


Вот скоро всем будет щастье...Только врачей тю-тю.Нет их или совсем скоро не будет.Я говорю про врачей,а не про людей в медицинской спец одежде.

Идя на встречу глубокоуважаемой ТИГРЁНЫШУ,решил вести данный блог.

На первых порах буду перепечатывать мысли врачей о медицине и нас простых смертных.
Итак первая статья.

Мои заметки, хочу я этого или нет, в какой-то степени носят негативно-брюзжащий характер. Я, разумеется, борюсь с этим и изо всех сил стараюсь разбавить их чем-либо живым и креативным. Как это у меня получается – судить Моим Любезным Читателям, однако с моей точки зрения – все-таки не особенно хорошо.

Для того, что бы в заметках Айболита-67 появился ощутимый креатив, необходимо (in my honest opinion) больше писать не о том, как все плохо, а о том, как это все можно исправить. То есть, от извечного русского «кто виноват?», нужно почаще переходить к не менее извечному русскому «что делать?».

Вообще-то я и раньше, по мере своих скромных аналитических возможностей, старался предлагать пути выхода из глобального медицинского тупика. Разумеется, читатель, наделенный глобальным мышлением, возразит мне, что в нашей стране нет какого-то особенного «медицинского» кризиса, а есть системный кризис всей структуры, а медицина – лишь часть его. В значительной степени он будет прав.

Тем не менее, посвятив свою жизнь медицине, я особенно остро переживаю кризис и крушение именно отечественного здравоохранения и, как я надеюсь, можно понять и простить мне эту слабость.

Многие неравнодушные друзья и коллеги также предлагают свои решения, которые могли бы облегчить ситуацию. Однако…

Однако, для того, что бы построить дом, перво-наперво нужно выполнить работы так называемого «нулевого цикла» - нужно расчистить площадку под фундамент. Применительно к отечественному здравоохранению также необходимо с чего-то начать, то есть – необходимо понять, что же будет нашим «нулевым циклом»?

На мой взгляд, первым (и абсолютно необходимым) условием восстановления нашей медицины должен стать отказ от тотальной лжи. Звучит очень пафосно, так, как если бы я призвал обитателей общества потребления следовать заповедям Спасителя. Пафосно и, одновременно, весьма комично. Тем не менее, без этого невозможно никакое движение вперед.

В настоящее время ситуация с информированием населения о положении дел в здравоохранении выглядит следующим образом:

А) Власти официально заявляют о грандиозных программах модернизации здравоохранения, называя при этом суммы, выделяемые из государственного бюджета. Интересно, что с психологической и пропагандистской точки зрения сами цифры не имеют никакого значения. Для обывателя с доходом в 10 -15 000 руб. в месяц суммы 100 000 000 руб. и 100 000 000 000 руб. – это совершенно одно и то же.

Тем более, что реальную отпускную цену на спиральный компьютерный томограф (с конвейера фирмы «Siemens»), в России знают единицы.

Б) По телевиденью и другими средствами государственной пропаганды населению регулярно демонстрируются несколько столичных клиник, в которые вложены колоссальные бюджетные средства и которые призваны олицетворять всеобщий расцвет передовых медицинских технологий. Ни разу ни в одной передаче (равно как и ни в одном репортаже любого средства массовой информации) не была показана жизнь простой ЦРБ. При этом именно ЦРБ и по сей день являются ключевым звеном нашего провинциального здравоохранения. Складывается впечатление, что «Россия» - это то, что внутри МКАД.

В) Этими же средствами государственной пропаганды широко тиражируется мысль о том, что врачи и медицинский персонал уже сейчас неплохо зарабатывают, а вскоре – начнут зарабатывать значительно больше. При этом, в ряде случаев, обслуживающие режим журналисты не стесняются намекать на то, что, несмотря на небольшой официальный оклад, у врачей всегда есть солидные «левые» доходы.

Те же самые журналисты в следующем номере (или передаче) могут вытаращить свои бесстыжие глазенки и, плеская через край «праведным негодованием», обрушиться на «врачей-взяточников», берущих «левые» деньги. Предельно подло и цинично, то есть – именно так, как их и учили на журфаке.

Г) Постоянное нагнетание антиврачебной истерии. Нужно с сожалением признать, что современная кампания травли врачей в официальных средствах массовой информации по своему размаху ничуть не уступает, а по многим параметрам – даже превосходит сталинское «дело врачей».

В результате у населения формируется пропагандистский образ динамичного развития в нашей стране медицинской отрасли. При этом, фактически, обыватель сталкивается с отсутствием или малой доступностью медицинского ресурса; когда же он его все-таки получает, то ресурс этот оказывается довольно низкого качества. Это уже психо-социальный конфликт, это невроз. Образ, сформированный партией и правительством, никак не стыкуется с суровой действительностью. Даже для людей с наиболее примитивной умственной организацией это требует какого-то объяснения, т.е. в их мозгу должна сложиться некая модель, некий мостик, или даже – система мостиков, которые приведут в соответствие миф и реальность, легенду и быль.

Именно для формирования такого мостика и служит государственная компания травли врачей. Населению подспудно навязывают мысль о том, что Вождь неустанно думает обо всех нас (der fuhrer denkt fur uns alle), а неполадки на местах, с которыми сталкиваются миллионы наших сограждан, вызваны в каждом конкретном случае недобросовестностью, злонамеренностью или халатностью конкретных врачей. От Калининграда и до Сахалина включительно…

При этом врачи знают реальное положение дел в медицине. В частности, им хорошо известно о состоянии капитальных фондов больниц (многие – в откровенно ветхом и аварийном состоянии), об оснащенности стационаров аппаратурой, о снабжении лекарствами, о кадровом некомплекте…

Власть ни в коем случае не может допустить, что бы врачи разгласили эту информацию. Для этого у власти есть вполне надежные и проверенные инструменты.

Попробуйте завтра выйти к своим пациентам (или их родственникам) и сказать, что здание больницы находится в аварийном состоянии, что аппаратура выработала уже три ресурса и может в любой момент отказать, что лекарств не хватает, причем самых необходимых, что нет санитарок и достаточного количества медсестер или врачей. Что после этого начнется?

Обеспокоенные своей судьбой и судьбой своих родственников и напуганные страшной правдой, которую рассказал им врач, они тотчас же начнут действовать. Действия их будут иметь вполне предсказуемый характер: из 100 таких пациентородственников 80 пойдут к главному врачу, 14 в районный или областной департамент здравоохранения, 5 обратятся на телевиденье или в газеты и один, самый умный и продвинутый – в прокуратуру.

Главный врач (в России) потому и называется главным, что от имени правящего режима должен обеспечить отсутствие жалоб со стороны электората на вверенной ему территории. Если при этом летальность будет составлять 130% - это не важно, это сущие пустяки. Повторюсь – при условии, что электорат спокойно переносит эти «130%», не выходит на митинги и не булькает. Если это условие не соблюдается, то это означает, что главный врач не справляется со своими обязанностями. Тогда он заменяется другим главврачом, «более талантливым и компетентным». Заменяться главврачу не особенно хочется, так как его зарплата равняется зарплате простого врача, умноженной на коэффициент 30 - 50.

Таким образом, сказав пациентородственникам правду (как учит нас Евангелие), Вы, тем не менее, в глазах главного врача выглядите уже не праведником, а сволочью и мразью, которая пытается его подставить и ставит под угрозу благополучие его самого и его детей. С такими как Вы (при условии, что Вы согласились на предложенный мною выше эксперимент) никто особенно не церемонится: самое мягкое, что Вас ждет – это выговор с занесением в личное дело с формулировкой «за невнимательное отношение к больным» или «за грубость в отношении родственников больных». Дальше Вы можете бегать по судам (трудовое право не предполагает презумпции невиновности) и пытаться доказать, что Вы были внимательны и вежливы. Пустой номер!

Помимо выговора Вам будет устно разъяснено, что в следующий раз, когда вам взбредет в голову вновь проявить христианскую добродетель и «не солгать», Вас ждет увольнение по статье и (практически) – запрет на профессию.

И вообще – вам надо меньше читать Евангелие и больше внимания уделять «Медицинской газете». Вы же врач, а не иеромонах, в конце-то концов!

Отсутствие какого-либо эффективного профсоюза и полная правовая незащищенность врача, вкупе с абсолютным беспределом со стороны администраций всех уровней создают великолепную возможность плотно заткнуть рот тем, кто знает правду и мог бы (в принципе) ее донести до народа.

Однако же, допустим, что я, этакий горьковский Данко, или какой иной параноик (или, наоборот, подлый и изворотливый Айболит-67, скрывающий свое вражеское лицо под умело сделанной маской Айболита-67) возьму, да и скажу народу правду.

Вот здесь – еще печальнее. Дело в том, что народ-то, в основной своей массе, не хочет слышать моей правды. Потому что:

А) моя правда горькая (а чупа-чупсы и дом-2 – сладкие)
Б) приняв к сведенью мою правду, придется немного раскошелиться

Если пункт «А» более или менее ясен, то по пункту «Б» необходимо небольшое разъяснение.

Когда средний россиянин по фамилии Неизв.М № 1234 привозит в больницу свою маму, то он искренне считает, что в момент передачи мамы врачам приемного покоя он уже в полной мере, всецело и окончательно выполнил свой сыновний долг. Далее он (Неизв.М № 1234) будет приходить в случайное время (которое очень редко совпадает с часами, предназначенными для беседы с врачом) и интересоваться «доктор, ну как там дела?».

Задавая этот простой вопрос, Неизв.М № 1234 хочет услышать, что все хорошо, что его мама идет на поправку, и что для нее ничего не требуется. Единственный вариант ответа, который готов принять его утомленный невзгодами мозг: «С мамой все хорошо, она идет на поправку, ничего не требуется». Любой другой вариант ответа, типа «…Вы привезли маму в очень запущенном состоянии, гнойный перитонит, нужны хорошие/дорогие антибиотики…» будет отфильтрован определенными участками коры головного мозга Неизв.М № 1234 и отвергнут как заведомо неправильный и неприемлимый. Вы можете 20 минут рассказывать этому среднему россиянину про гнойную интоксикацию, парез кишки, сердечную недостаточность, компартмет-синдром (разумеется – в доступных для обывателя терминах) и он будет внимательно слушать Вас и кивать головой. Когда же Вы закончите свои речи, он подытожит сказанное еще одним вопросом: «Доктор, ну, я так понял, с мамой все хорошо?..»

После этой типичной фразы у Вас, как у клинициста, есть три варианта:

1. Вновь рассказать Неизв.М № 1234 про гнойную интоксикацию, парез кишки, сердечную недостаточность, компартмет-синдром… (это повлечет за собой новое «все хорошо» и переведет вашу беседу на новый виток)

2. Согласиться с ним, что «…гнойная интоксикация, парез кишки, сердечная недостаточность, компартмет-синдром» - это хорошо


3. Убиться головой о стену

И дело совершенно не в том, что перед Вами законченный дебил. Совсем нет! Эти люди окружают нас в быту, они делают массу полезных дел, мы постоянно общаемся с ними и находим их вполне неглупыми, разумными и адекватными. Дело здесь в том, что перед нами люди, наделенные рефлексом африканского страуса: они категорически не хотят знать правду, они зарывают свои головы в песок при малейшей опасности и не позволяют грозной информации, имя которой «правда» достигнуть серых клеточек их мозга. Повторюсь – в остальном – вполне нормального мозга среднего обывателя.

Принять мою горькую правду в качестве пилюли им мешает инстинктивное осознание того простого факта, что в случае, когда «с мамой все плохо и нужны лекарства», они могут утратить ценную иллюзию выполненного сыновнего (дочернего) долга. Приняв мою горькую правду, эти люди как бы должны начать действовать. Например – проехаться по аптекам и приобрести некоторое количество лекарств. Это плохо. Потому что отнимает время от важных дел (встречи с друзьями/подругами, дача, машина, турпоездка и др.) и требует определенной траты денег, которые так необходимы для важных дел (встречи с друзьями/подругами, дача, машина, турпоездка и др.). Признать то очевидное обстоятельство, что врач, даже если он и проклят древнегреческим проклятьем Гиппократа, но все же не должен заниматься снабжением лекарствами и уходом, и не должен, да и не может заменить матери сына а ребенку родителей (хотя в дипломе у некоторых и написано «педиатр») – означает согласиться с необходимостью несколько изменить ближайшие жизненные планы. Например – вместо поездки в Анталию – поучаствовать в спасении ближайшего родственника от тяжелой болезни.

Согласитесь – это очень тяжелый в нравственном отношении выбор – две недели на золотых песках Восточного Средиземноморья или жизнь и здоровье мамы. И только такой бездушный и жестокий циник, как Айболит-67, мог вообще поставить вопрос таким образом!

«Но ведь не все же такие?!» - возмутятся мои читатели.

Да, Друзья Мои, конечно же, не все. Таких в России всего 63,6%...

Вы спросите, откуда я это знаю с такой точностью? А вот не скажу! Пусть самые сметливые из вас сами догадаются…

Получается вновь безрадостная картина (а я-то, сдуру, в начале заметки обещал позитив!).

Государство тщательно скрывает правду о положении дел в здравоохранении от своего народа. С другой стороны, сам народ (он же – обыватели, или плебс) категорически не хочет узнавать горькую правду, предпочитая ей сладкую ложь. Во всем народе, как и три столетия назад, витают кривотолки про «доброго Царя и злых бояр». Несмотря на то, что этой сказочке уже так много лет, она еще весьма бодра и дееспособна.

Что же, тем тяжелее будет похмелье после этого пира в неблагоприятной эпидемиологической обстановке…

Однако, как бы надолго не затянулась эта вакханалия и каким бы тяжелым ни был выход из нее (а он, вы уж мне поверьте, будет не из легких), рано или поздно нам все-таки придется начинать все восстанавливать. И первым шагом, по моему глубочайшему убеждению, должна стать правда. Необходимо как можно скорее:

1. Научится говорить правду, называя вещи своими именами
2. Научится слушать правду, воспринимая окружающий мир таким, какой он есть

Однажды известного китайского философа спросили: «Если бы ты стал императором, то что бы ты сделал в первую очередь?». Вероятно – хотели подловить старика. Однако старик был малый не промах, и за словом в карман не лез.

«Первым делом я вернул бы словам их первоначальный смысл» - ответил мудрец. Шибко умный был, однако, не зря его прозвали Конфуцием. Так вот, хотя нас еще никто не назначил императором, давайте следовать мудрому совету древнего философа – давайте вернем словам их первоначальный смысл.

И тогда кризис – будем называть кризисом (а не мифической «рецессией»), зарплату врачей и медицинских сестер – нищенской (а не «небольшой» и не «постоянно растущей»), отсутствие лекарств …. давайте называть «отсутствием лекарств», вместо «унасестьвсенеобходимое», ржавые койки с обоссаными матрасами давайте назовем «ржавыми койками с обоссаными матрасами», вместо «инновационным рывком в новое тысячелетие», и так далее.

Давайте называть воров – ворами, а предателей Родины – предателями Родины…

Потому, что другого пути у нас все равно нет. Потому, что больны не больные или система здравоохранения, а (в первую очередь) – чудовищно больно все наше общество, и болезнь эта должна быть названа, и диагноз поставлен, и анализы сделаны. А сейчас мы находимся в положении врача, от которого медсестры и сам больной скрывают настоящий пульс, давление и температуру, сообщая вместо реальных показателей «норму» из учебника Василенко.

И, одновременно, в положении больного, которого этот врач лечит.

И работать, да и жить так дальше нет никакой возможности…

С уважением и до скорой встречи.
Айболит-67 при поддержке прогрессивных юристов г. Москвы.